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14 – NEUROFTALMOLOGÍA
Coordinadores: Bernardo Sánchez Dalmau, Francisco J. Muñoz Negrete
Anatomía de la vía óptica y vías visuales
Diagnóstico por imagen en neuro-oftalmología
Pruebas electrofisiológicas en neurooftalmología
Patología de la vía visual y correlación topográfica con defectos campimétricos
Neuropatía óptica isquémica
Neuropatías ópticas hereditarias
Neuropatias ópticas infiltrativo-compresivas. Tumores del nervio óptico
Neuropatías ópticas tóxicas y nutricionales
Papiledema
Trastornos supranucleares e internucleares de la motilidad ocular
Anatomía de la vía pupilar y anomalías pupilares
Pérdida visual transitoria
Migraña y dolor en region periocular
En relación con la vía visual y las alteraciones campimétricas:
* Múltiples respuestas
a) La papila se encuentra en la hemirretina nasal de modo que la mancha ciega se encuentra en el campo visual temporal.
VERDADERO
b) Las lesiones que respeten el meridiano vertical sugieren afectación a nivel de la vía óptica posterior al nervio óptico, las lesiones que respeten el meridiano horizontal son características de lesiones a nivel del globo ocular o nervio óptico.
VERDADERO
c) En el quiasma se decusan las fibras de la hemirretina temporal.
FALSO
d) Las lesiones posteriores al quiasma son homónimas.
VERDADERO
e) La irrigación dual explica la presencia de respeto macular en los defectos campimétricos de origen oc-cipital.
VERDADERO
En relación con el cuerpo geniculado lateral (CGL):
* Múltiples respuestas
a) La vía aferente pupilar hace sinapsis en el CGL antes de dirigirse al mesencéfalo.
FALSO
b) Las células ganglionares de la retina sinaptan en el CGL con la siguiente neurona de la vía visual que constituye la cintilla óptica.
FALSO
c) Las fibras cruzadas terminan en las capas 1, 4 y 6, mientras que las no cruzadas terminan en las capas 2, 3 y 5.
VERDADERO
d) Las fibras maculares se localizan en el hilium, las periféricas ventralmente, los cuernos mediales reciben información de la retina superior y los laterales de la retina inferior.
VERDADERO
e) Las capas ventrales reciben información de las CGR magnocelulares, que fundamentalmente información de la percepción del color y la forma.
FALSO
Señale que afirmaciones son correctas respeto a la anatomía del nervio óptico:
* Múltiples respuestas
a) La porción intraocular del nervio óptico mide aproximadamente 25 mm.
VERDADERO
b) La porción intracraneal el nervio óptico es la más sensible a traumatismos.
FALSO
c) El nervio óptico se mieliniza una vez llega a la porción intracraneal.
FALSO
d) Existe una distribución retinotópica: las fibras de áreas periféricas se sitúan periféricamente y las peri-papilares centralmente.
VERDADERO
e) El nervio o fascículo óptico se compone de aproximadamente 1,2 millones de axones de células bipolares.
FALSO
El quiasma óptico es una estructura clave de la vía visual con importantes implicaciones anatómicas y funcionales. Señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a) En su porción lateral se relaciona con la arteria carótida interna.
VERDADERO
b) La mayoría de los quiasmas en la población general están «prefijado», más anterior, sobre el tubérculo de la silla turca.
FALSO
c) Los infartos quiasmáticos con raros por la irrigación múltiple.
VERDADERO
d) El quiasma óptico forma parte del suelo inferior y anterior del tercer ventrículo.
VERDADERO
e) Un pequeño número de fibras inferonasales cruzan al nervio óptico contralateral unos milímetros, for-mando la rodilla de Wilbrand.
VERDADERO
Respecto a los principios técnicos de las pruebas diagnósticas utilizadas en el campo de la neuro-oftalmología, señale la afirmación verdadera:
* Múltiples respuestas
a. La TC obtiene imágenes empleando ondas de ultrasonido, emitidas por detectores helicoidales.
FALSA, debido a que la técnica que emplea ondas de ultrasonido es la ecografía no la TC, que emplea radiación ionizante.
b. La RM se basa en la emisión de radiación ionizante y la capacidad de los tejidos para absorberla o re-flejarla.
FALSA, debido a que la RM no utiliza radiación ionizante, si no que genera imágenes a partir de la información obtenida de la interacción entre los pulsos de radiofrecuencia y los tejidos.
c. La RM es rápida y accesible, por lo que es la técnica de elección para la evaluación de la patología en urgencias.
FALSA, debido a que el tiempo requerido para la obtención de imágenes diagnósticas de RM es elevado. Además, no todos los centros disponen de equipos de RM, por lo que tiene indicaciones limitadas en la valoración de la patología urgente y no es la técnica de elección en este ámbito.
d. La TC se basa en el principio fundamental de que la densidad de un tejido se puede medir a partir del coeficiente de atenuación que experimente el haz de rayos X al atravesarlo.
VERDADERA, el principio fundamental de la TC se basa en que la densidad de un tejido se puede medir a partir del coeficiente de atenuación o absorción que experimenta el haz de rayos X al atravesarlo. Los detectores del escáner miden la intensidad de la radiación atenuada que emerge del cuerpo y, mediante una reconstrucción matemática de la imagen, se calcula la atenuación local en cada punto del corte.
e. La TC, si bien presenta muchas ventajas respecto a la RM, no permite realizar reconstrucciones multi-planares y en caso de requerirlas deberemos realizar nuevas adquisiciones.
FALSA, debido a que los equipos de TC actuales nos permiten realizar reconstrucciones multiplanares con una única adquisición.
En cuanto a las siguientes afirmaciones sobre las secuencias de pulso empleadas en RM, señale la respuesta falsa
a. Las secuencias de RM con saturación de la grasa mejoran la delimitación de las lesiones intraorbitarias.
VERDADERA, ya que al suprimir la señal de la grasa intraorbitaria podremos delimitar mejor las lesiones hiperintensas que puedan confundirse con ella.
b. El gadolinio acorta el tiempo de relajación T1, por lo que se ve hiperintenso en las secuencias potenciadas en T1.
VERDADERA, el gadolinio acorta el tiempo de relajación T1, por lo que tejidos que capten gadolinio en secuencias potenciadas en T1 se verán hiperintensos.
c. La secuencia de difusión, al depender su interpretación también del CDA, no es útil para la valoración de la patología isquémica.
FALSA, ya que las secuencias de difusión al estar basadas en el movimiento browniano de las moléculas de agua son especialmente útiles para detectar patología isquémica aguda. La isquemia aguda se mostrará hiperintensa en la secuencia de difusión y tendrá valores bajos en el mapa de CDA.
d. La secuencia FLAIR suprime la señal del líquido cefalorraquídeo.
VERDADERA, las secuencias FLAIR suprimen la señal del líquido cefalorraquídeo, por lo que este se verá hipointenso.
e. Los músculos extraoculares realzan en secuencias potenciadas de T1, tras la administración de gadolinio intravenoso, hallazgo que no debe ser confundido con patología.
VERDADERA: los músculos extraoculares realzan de forma fisiológica tras administrar gadolinio intravenoso, por lo que se verán hiperintensos en secuencias potenciadas en T1. Debemos conocer este hecho para no confundirlo con patología.
Señale la afirmación falsa, de las siguientes relaciones entre técnicas/secuencias/protocolos y sospechas de patologías que se muestran a continuación:
* Múltiples respuestas
a. Secuencia de difusión – tumores y sospecha de patología isquémica.
VERDADERA, debido a que la secuencia de difusión se debe incluir ante la sospecha de patología isquémica y pueden ayudar a la caracterización de ciertos tumores.
b. Secuencia STIR-FLAIR coronal – neuritis óptica.
VERDADERA, ya que la secuencia STIR-FLAIR en coronal, al suprimir la señal de la grasa intraorbitaria y del líquido cefalorraquídeo de las cubiertas del fascículo óptico permiten una mejor valoración de la señal normal del fascículo óptico.
c. TC con reconstrucciones multiplanares – fracturas orbitarias.
VERDADERA, debido a que la TC por su contraste y resolución espacial, es la mejor técnica para valorar patología ósea traumática.
d. Secuencia T1/T2 sagitales y coronales de la silla turca – hemianopsia bitemporal.
VERDADERA, ya que la hemianopsia bitemporal suele ser secundaria a compresión del quiasma óptico por una masa hipofisiaria.
e. RM con FOV sólo de órbita – sospecha de neuritis óptica en esclerosis múltiple.
FALSA, ya que, en el caso de sospecha de una neuritis óptica secundaria a esclerosis múltiple, se recomienda incluir RM de cráneo y en algunos casos de columna cervical, para la detección de otras lesiones desmielinizantes y confirmar el diagnóstico.
Señale la respuesta falsa:
a. En ocasiones, para confirmar el diagnóstico de fístula carótido-cavernoso es necesario realizar ASD.
VERDADERA. A pesar de que el diagnóstico de fístula carótido-cavernosa puede realizarse mediante TC o RM, en ocasiones es necesario la ASD para su confirmación y tratamiento.
b. En caso de sospecha de orbitopatía tiroidea, se debe administrar contraste yodado intravenoso, para demostrar el realce patológico del músculo recto inferior, característico de esta enfermedad.
FALSA. Para el diagnóstico de orbitopatía tiroidea no es necesaria la administración de contraste intravenoso. De hecho, puede interferir con el tratamiento sistémico de la enfermedad.
c. En pacientes con alteración de la función renal, el valor analítico más importante es la tasa de filtrado glomerular.
VERDADERA. En caso de alteración de la función renal, el valor analítico más importante para decidir si se administra contraste intravenoso en TC o RM. Es la tasa de filtrado glomerular.
d. La alergia a contrastes yodados es una contraindicación relativa para la realización de TC con contraste.
VERDADERA. Ya que en la actualidad existen pautas de premedicación que previenen esta complicación.
e. En caso de papiledema y sospecha de hipertensión intracraneal se debe realizar un protocolo específico que incluye secuencias de flebo-RM, para la valoración de los senos venosos.
VERDADERA. En caso de papiledema y sospecha de hipertensión intracraneal idiopática se deben incluir secuencias de flebo-RM, idealmente con contraste, para la valoración de los senos venosos sagital superior y transversos, con la finalidad de descartar estenosis/trombosis de estos.
El ERG flash:
* Múltiples respuestas
a) Es una prueba de actividad generalizada de la retina neurosensorial.
VERDADERO
b) El ERG adaptado a la oscuridad monitoriza únicamente los bastones y las células bipolares.
FALSO
c) El ERG adaptado a la luz 3.0 cd s m2 (LA 3.0) refleja la actividad de los conos y de las células bipolares.
VERDADERO
d) La primera onda a es positiva y refleja la actividad de los fotoreceptores.
FALSO
e) En caso de alteraciones de nervio óptico o alteraciones retinianas focales como maculopatías, el ERG en flash puede ser normal.
VERDADERO
Los potenciales evocados de la vía visual:
* Múltiples respuestas
a) Registran alteraciones de vía visual extraocular pero no de la retina neurosensorial.
FALSO
b) El P100 anormal es específica de enfermedad de nervio óptico.
FALSO
c) La prolongación del P100 en caso de neuritis óptica puede persistir después de la recuperación clínica.
VERDADERO
d) En las neuritis ópticas, en caso de degeneración neuronal retrógrada de las células ganglionares se puede observar reducción del N95 en el ERGp.
VERDADERO
e) El PEV es útil en niños con nistagmus congénito y sospecha de albinismo ocular.
VERDADERO
Respecto a las lesiones quiasmáticas es cierto:
* Múltiples respuestas
a) Los craniofaringiomas producen inicialmente una cuadrantanopsia bitemporal heterónima inferior.
VERDADERO: Los craniofaringiomas están por encima del quiasma óptico por lo que cuando crecen afectan inicialmente las fibras superiores nasales produciendo inicialmente una cuadrantanopia bitemporal heterónima inferior.
b) La rodilla de Willbrand se corresponde con las fibras superotemporales del nervio óptico opuesto.
VERDADERO: Las fibras maculares nasales se localizan en la parte posterior del quiasma optico.
c) Una hemianopsia bitemporal heterónima central se produce por compresión de la parte posterior del quiasma óptico.
FALSO: Se corresponde con las fibras inferotemporales del nervio óptico opuesto.
d) El escotoma yuncional es un defecto en el campo inferotemporal contralateral del nervio óptico afecto.
FALSO: Se produce un defecto superotemporal del CV contralateral.
e) La OCT tiene mayor valor pronóstico de recuperación visual que el CV con relación al tratamiento de los tumores hipofisarios.
VERDADERO: Incluso con una hemianopsia bitemporal completa, si la OCT de la capa de fibras nerviosas de la retina y células ganglionares es normal, el campo visual puede mejorar tras la regresión del tumor hipofisario.
Respecto a las lesiones de la vía visual es cierto:
* Múltiples respuestas
a. Una sectoranopsia horizontal se produce por lesión del ganglio geniculado homolateral.
FALSO
b. Todas las lesiones retroquiasmáticas producen una afectación del campo visual de los dos ojos.
FALSO
c. Una cuadrantanopsia homónima superior izquierda puede producirse por un defecto a nivel parietal derecho.
FALSO
d. El fenómeno de Riddoch es típico de lesiones del lóbulo occipital.
VERDADERO: Se trata de la disociación estatocinética: percepción de objetos en movimiento, pero no objetos estáticos y es típico de lesiones occipitales
e. Una cuadrantanopsia homónima inferior derecha con respecto macular suele deberse a un defecto a nivel del lóbulo occipital izquierdo.
VERDADERO: el respeto macular es localizador de lesión occipital y la afectación es del lóbulo contralateral a la afectación campimétrica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
* Múltiples respuestas
a. El síndrome de Gerstman es más probable que se asocie a una cuadrantanopsia homónima izquierda inferior que superior.
FALSO: El síndrome de Gerstman se produce por afectación del lóbulo parietal dominante, habitualmente izquierdo que suele producir una cuadrantanopsia homónima inferior derecha.
b. Las cuadrantanopias homónimas suelen acompañarse de reflejos pupilares normales.
VERDADERO: Las cuadrantanopsias homónimas se producen a nivel retrogeniculado, después que las fibras responsables de los reflejos pupilares hayan abandonado la vía óptica.
c. Las alucinaciones visuales son típicas de lesiones del lóbulo parietal.
FALSO: Son típicas de afectación del lóbulo temporal.
d. El síndrome de Anton es típico de afectación del lóbulo occipital.
VERDADERO El síndrome de Anton (negación de la ceguera) es típico, pero no patognomónico de afectación occipital.
e. En una lesión retrogeniculada nunca se producen alteraciones en el fondo de ojo secundarias a degene-ración axonal retrógrada.
FALSO: Se ha descrito el fenómeno de la degeneración axonal transináptica en un porcentaje variable de pacientes con lesiones retrogeniculadas.
Respecto a las lesiones de la cintilla óptica, es cierto:
* Múltiples respuestas
a. La atrofia papilar en banda o en pajarita se debe la afectación de las fibras nasales homolaterales.
FALSO: Se debe a afectación de las fibras nasales contralaterales.
b. Se produce atrofia de papila en banda en el nervio óptico homolateral a la cintilla.
FALSO: Se debe a afectación de las fibras nasales contralaterales.
c. Se produce atrofia de papila en banda en el mismo lado de la hemianopsia
VERDADERO: Se debe a afectación de las fibras nasales contralaterales a la cintilla óptica y por tanto homolaterales a la hemianopsia.
d. Puede haber defecto pupilar aferente relativo leve contralateral a la cintilla
VEDADERO se debe a que en la cintilla óptica has más fibras nasales cruzadas que directas.
e. Puede haber defecto pupilar aferente relativo leve contralateral a la hemianopsia.
FALSO. en la cintilla óptica has más fibras nasales cruzadas que directas, por lo que el DPAR será contralateral a la cintilla y por tanto homolateral a la hemianopsia.
Con respecto a la Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica, ¿qué afirmaciones son correctas?
* Múltiples respuestas
a) Suele precederse de episodios de pérdida de visión transitoria (amaurosis fugax).
FALSO
b) La resolución del edema de papila da paso a palidez papilar y aumento de excavación.
FALSO
c) Algunos casos pueden experimentar mejoraría de la agudeza visual inicial en las primeras semanas de la evolución.
VERDADERO
d) No existe predilección por sexo.
VERDADERO
e) La forma presintomática se caracteriza por presencia de edema de papila sin pérdida de visión ni peri-métrica y sin otra causa que lo justifique.
VERDADERO
Con respecto a la Neuropatía óptica anterior, ¿qué afirmaciones son correctas?
* Múltiples respuestas
a) La causa más frecuente es la forma no arterítica.
VERDADERO
b) Las formas arteríticas son más frecuentes en mujeres.
VERDADERO
c) La elevación de reactantes de fase aguda confirma la etiología arterítica.
FALSO
d) Los corticoides a altas dosis han demostrado ser beneficiosos en todas las formas de neuropatía óptica.
FALSO
e) Se ha visto una asociación entre ciertos haplotipos del HLA-DRB1 y la incidencia de neuropatía óptica isquémica no arterítica.
FALSO
¿Cuáles de estos fármacos se han asociado con aumento de riesgo de Neuropatía óptica isquémica anterior?
* Múltiples respuestas
a) Interferón alfa.
VERDADERO
b) Interferón beta.
FALSO
c) Sildenafilo.
VERDADERO
d) Tadalafilo.
VERDADERO
e) Azatioprina.
FALSO
¿Cuáles de las siguientes complicaciones oculares son características en la arteritis de células gigantes?
* Múltiples respuestas
a) Neuropatía óptica isquémica anterior.
VERDADERO
b) Oclusiones arteriales retinianas.
VERDADERO
c) Oclusiones venosas retinianas.
FALSO
d) Parálisis oculomotoras.
VERDADERO
e) Ictus hemorrágicos.
FALSO
Las anomalías congénitas del nervio óptico suelen presentar malformaciones sistémicas/SNC asociadas:
* Múltiples respuestas
a) La aplasia del nervio óptico bilateral suele ser un cuadro ocular aislado.
FALSO
b) La hipoplasia del nervio óptico con disco óptico pequeño suele verse en niños prematuros con leucoma-lacia periventricular.
FALSO
c) La foseta óptica suele ser un cuadro ocular aislado.
VERDADERO
d) La megalopapila suele asociarse a patología renal.
FALSO
e) La papila oblicua suele ser un cuadro ocular aislado.
VERDADERO
Respecto a la hipoplasia del nervio óptico:
* Múltiples respuestas
a) La morfología de la papila está condicionada por el momento en que se produce el insulto al sistema visual inmaduro.
VERDADERO
b) La hipoplasia del nervio óptico unilateral no se asocia a malformaciones del SNC.
FALSO
c) La hipoplasia del nervio óptico bilateral se asocia a malformaciones del SNC.
VERDADERO
d) La hipoplasia del nervio óptico es sinónimo de disco óptico pequeño.
VERDADERO
e) Los prematuros con hipoplasia del nervio óptico tienen un estudio de neuroimagen normal.
FALSO
Respecto al seguimiento de los niños con anomalías congénitas del nervio óptico:
* Múltiples respuestas
a) La hipoplasia del nervio óptico unilateral tiene riesgo de desprendimiento de retina y por ello se deben hacer controles seriados del fondo de ojo.
FALSO
b) El coloboma papilar, la anomalía de morning glory y la foseta papilar tienen todas ellas riesgo de desa-rrollar un desprendimiento de retina seroso.
VERDADERO
c) La hipoplasia del nervio óptico tanto unilateral como bilateral requieren la realización de un estudio de neuroimagen.
VERDADERO
d) Los familiares de un niño con un síndrome papilo-reanl deben estudiarse dado que se trata de una en-fermedad genética autosómica dominante.
VERDADERO
e) El disco óptico oblicuo suele asociar anomalías del SNC.
FALSO
Respecto a la morfología de las papilas en las anomalías congénitas del nervio óptico:
* Múltiples respuestas
a) El coloboma papilar y la anomalía de morning glory tienen papilas grandes.
VERDADERO
b) La papila tiene una excavación central en el síndrome papilo-renal y la anomalía de morning glory.
VERDADERO
c) La hipoplasia del nervio óptico en prematuros se caracteriza por una papila de tamaño normal con una gran excavación.
VERDADERO
d) En la aplasia del nervio óptico el aspecto de fondo de ojo puede variar desde no identificarse la papila o apreciarse una excavación donde debería estar la papila, pero lo constante es la presencia de los vasos centrales de la retina.
FALSO
e) La papila oblicua se caracteriza por una gran excavación inferior.
FALSO
Respecto al coloboma papilar:
* Múltiples respuestas
a) Son papilas grandes con excavación desplazada inferiormente.
VERDADERO
b) Suele asociarse a numerosas anomalías sistémicas.
VERDADERO
c) La mayoría de las veces es una malformación unilateral.
FALSO
d) Suele asociar colobomas en otras partes del ojo.
VERDADERO
e) No es necesario el seguimiento seriado del fondo de ojo una vez se ha realizado el diagnóstico.
FALSO
Sobre la Atrofia Óptica Dominante:
* Múltiples respuestas
a) Afecta por igual a hombres y mujeres.
VERDADERO
b) Se produce una pérdida visual unilateral.
FALSO
c) Son características las telangiectasias papilares en el fondo de ojo.
FALSO
d) Tiene un tratamiento curativo que revierte la pérdida de visión.
FALSO
e) Se asocia a mutaciones en el gen OPA.
VERDADERO
Sobre la Neuropatía Óptica Hereditaria de Leber.
* Múltiples respuestas
a) Es más frecuente en varones por su herencia ligada al cromosoma Y.
FALSO
b) Característicamente aparece una pérdida visual severa secuencial.
VERDADERO
c) En el fondo de ojo se puede ver una excavación papilar triangular característica de esta patología.
FALSO
d) Enfermedad Leber Plus hace referencia a síntomas neurológicos asociados parecidos a la Esclerosis Múltiple.
VERDADERO
e) Se están estudiando nuevos tratamientos cómo la terapia génica.
VERDADERO
Sobre las neuropatías ópticas compresivas.
* Múltiples respuestas
a) Siempre se acompañan de exoftalmos o alteración de la motilidad extrínseca.
FALSO
a) Siempre se acompañan de exoftalmos o alteración de la motilidad extrínseca.
VERDADERO
c) La prueba complementaria más útil es la resonancia magnética con gadolinio.
VERDADERO
d) Son más frecuentes que las infiltrativas.
VERDADERO
e) No deben tratarse sin la confirmación del diagnóstico mediante biopsia.
FALSO
Sobre las neuropatías ópticas infiltrativas.
* Múltiples respuestas
Sobre las neuropatías ópticas infiltrativas.
VERDADERO
b) La aparición de pliegues coroideos es más frecuente que en las compresivas.
FALSO
c) Pueden mostrar un edema del nervio que aumenta progresivamente.
VERDADERO
d) Hay entidades que puede causar tanto compresión como infiltración del nervio (sarcoidosis, enfermedad por IgG4…).
VERDADERO
e) Es rara la afectación bilateral.
FALSO
Ante una papila pálida y excavada.
* Múltiples respuestas
a) Puede deberse a una neuropatía isquémica o una neuritis antigua.
VERDADERO
b) Debe realizarse neuroimagen si no se ha documentado dicho antecedente.
VERDADERO
c) Debemos dudar del diagnóstico de glaucoma si se detecta un defecto pupilar aferente relativo.
VERDADERO
d) Si aumenta la excavación, lo más probable es un glaucoma normotensivo.
FALSO
e) La palidez más extensa que la excavación es un signo de sospecha.
VERDADERO
Sobre los gliomas del nervio óptico.
a) Los gliomas son propios de la edad pediátrica.
VERDADERO
b) La mayoría de ellos están asociados a la neurofibromatosis tipo 2.
FALSO
c) El embarazo puede hacer empeorar su evolución.
FALSO
d) El tratamiento de elección es la cirugía.
FALSO
e) Son hiperintensos en la resonancia magnética en T1.
FALSO
Sobre los meningiomas de la vaina del nervio óptico.
* Múltiples respuestas
a) Se diagnostican a edades más tempranas que otros meningiomas.
VERDADERO
b) Son más frecuentes que los de origen esfenoidal.
FALSO
c) No se extienden a quiasma ni al nervio contralateral.
FALSO
d) La radioterapia estereotáctica fraccionada es el tratamiento de elección.
VERDADERO
e) Debe hacerse seguimiento a largo plazo, aunque el tratamiento haya sido eficaz.
VERDADERO
Sobre la neuropatía óptica traumática.
* Múltiples respuestas
a) La neuroimagen suele mostrar signos de lesión aguda.
FALSO
b) La exploración del fondo de ojo puede ser normal inicialmente.
VERDADERO
c) La ausencia de defecto pupilar aferente es habitual.
FALSO
d) La administración de corticoides mejora el pronóstico visual final solo si se realiza en las 6 horas siguientes al traumatismo.
FALSO
e) Actualmente no existe un tratamiento de eficacia probada.
VERDADERO
Sobre la etiopatogenia de las neuropatías ópticas tóxico metabólicas señale la respuesta falsa:
* Múltiples respuestas
a. La presencia de neuropatía óptica de Leber hace a estos pacientes más vulnerables a padecer una neu-ropatía tóxica.
VERDADERO
b. La neuropatía óptica nutricional debe tenerse en cuenta en pacientes operados de cirugía bariátrica.
VERDADERO
c. En las neuropatías óptico tóxico metabólicas existe una afectación de la retina periférica.
FALSO
d. En las neuropatías ópticas tóxico metabólicas se afecta el haz papilomacular.
VERDADERO
e. En la etiopatogenia de las neuropatías tóxico-metabólicas existe una disfunción mitocondrial.
VERDADERO
Sobre la presentación clínica de las neuropatías tóxico-metabólicas señale verdadero o falso:
* Múltiples respuestas
a. La clínica de las neuropatías tóxicas es diferente de la neuropatía óptica nutricional.
FALSO
b. La pérdida visual es central y progresiva.
VERDADERO
c. La pérdida visual es dolorosa.
FALSO
d. La pérdida visual es bilateral.
VERDADERO
e. Presentan un escotoma centrocecal.
VERDADERO
Con respecto al déficit de vitamina B12 señale las afirmaciones correctas:
* Múltiples respuestas
a. Puede verse en pacientes con alcoholismo.
VERDADERO
b. Nunca va acompañada de síntomas neurológicos.
VERDADERO
c. Los niveles de homocisteína y de metilmalónico son marcadores de déficit de vitamina B12.
FALSO
d. El tratamiento con vitamina B12 vía oral es el tratamiento de elección para pacientes con deficiencia severa de vitamina B12.
FALSO
e. En los déficits combinados de vitamina B12 y de ácido fólico puede corregirse sólo el déficit de ácido fólico.
FALSO
Acerca de las neuropatías ópticas nutricionales señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a. El déficit de ácido fólico se asocia a tratamiento como el metotrexato.
VERDADERO
b. El déficit de ácido fólico se asocia a tratamiento con trimetroprim.
VERDADERO
c. El déficit de ácido fólico se asocia a tratamiento con sulfametoxazol.
FALSO
d. El déficit de cobre se asocia a cirugía gástrica.
VERDADERO
e. La toxicidad por zinc puede ser provocado por la ingesta de pasta de dientes.
VERDADERO
La encefalopatía de Wernicke-Korsakoff señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a. Se asocia a déficit de vitamina B6.
FALSO
b. Se caracteriza por la tríada: trastornos oftalmológicos, ataxia y encefalopatía.
VERDADERO
c. Casi todos los pacientes presentan la tríada completa.
FALSO
d. La etiología principal es el alcoholismo.
VERDADERO
e. Los síntomas oftalmológicos incluyen la diplopía.
VERDADERO
Sobre la toxicidad por Etambutol señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a. La toxicidad por etambutol es independiente de la dosis y de la duración del tratamiento.
FALSO
b. La pérdida visual suele aparecer al cabo de 2 a 8 meses desde el inicio de la medicación.
VERDADERO
c. La edad, la hipertensión y la enfermedad renal son factores de riesgo para la aparición de neuropatía tóxica.
VERDADERO
d. La afectación visual no mejora a pesar de que se retire de forma temprana.
FALSO
e. El etambutol puede ser desencadenante de pérdida visual en pacientes con la mutación 11778 de neu-ropatía óptica de Leber.
VERDADERO
Señale las afirmaciones correctas en relación con los siguientes fármacos:
* Múltiples respuestas
a. La isoniacida puede producir edema de papila bilateral y defectos bitemporales en el campo visual.
VERDADERO
b. Con el cloranfenicol aparece toxicidad a nivel del nervio óptico en la primera semana de tratamiento.
FALSO
c. El linezolid puede acompañarse de neuropatía periférica.
VERDADERO
d. No se asocia neuropatía óptica tóxica al tratamiento con aminoglucósidos.
FALSO
e. La vigabatrina se acompaña de palidez binasal.
VERDADERO
Acerca de los tóxicos causantes de neuropatía óptica señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a. Se ha descrito toxicidad por cadmio en pacientes con artroplastia.
FALSO
b. En la intoxicación por metanol la pérdida visual es muy severa.
VERDADERO
c. En la intoxicación por metanol los síntomas visuales aparecen al cabo de un mes.
FALSO
d. En la intoxicación por metanol el cuadro de inicio consiste en náuseas, vómitos y depresión del sistema nervioso central.
VERDADERO
e. El tabaco se ha descrito como desencadenante de neuropatía óptica de Leber.
VERDADERO
Las pruebas complementarias y el diagnóstico diferencial con relación a las neuropatías ópticas tóxico metabólicas señale las respuestas correctas:
* Múltiples respuestas
a. El campo visual suele presentar defectos centrales o centro cecales.
VERDADERO
b. En el OCT puede verse afectación del cuadrante superonasal.
FALSO
c. En la analítica se recomienda incluir marcadores de sífilis.
VERDADERO
d. Se recomienda solicitar resonancia cerebral y orbitaria para descartar causas compresivas.
VERDADERO
e. Debe considerarse las neuropatías ópticas hereditarias en el diagnóstico diferencial.
VERDADERO
La hipertensión intracraneal idiopática:
* Múltiples respuestas
a) Suele afectar a mujeres obesas en edad fértil.
VERDADERO
b) Uno de los criterios diagnósticos es la presencia de papiledema bilateral.
FALSO
c) Puede causar discapacidad visual.
VERDADERO
d) Se asocia a una silla turca vacía.
VERDADERO
e) Cursa con aumento de celularidad en la composición del LCR.
FALSO
En el pseudopapiledema por drusas del nervio óptico:
* Múltiples respuestas
a) La excavación papilar está presente.
FALSO
b) Se asocia frecuentemente a patrones anómalos de ramificación vascular.
VERDADERO
c) La ecografía revela una imagen hipoecogénica de la drusa.
FALSO
d) Es la causa más frecuente de pseudopapiledema.
VERDADERO
e) El pseudopapiledema por inserción oblicua o por papila repleta muestra un aumento de grosor CFNR mediante OCT papilar.
FALSO
En el papiledema:
a) No hay hipertensión intracraneal.
FALSO
b) En fase de papiledema desarrollado hay una disparidad entre el fondo de ojo (con gran componente de hemorragia y borramiento del disco óptico), con una preservación de la función visual.
VERDADERO
c) Se observa una reducción del diámetro de la vaina del nervio óptico superior al 10% mediante ecografía con la aducción del globo ocular.
FALSO
d) La visión cromática suele estar alterada muy precozmente, desde papiledema incipiente.
FALSO
e) Si hay obesidad o síndrome del ovario poliquístico, no es necesario hacer pruebas de neuro-imagen si se detecta hipertensión intracraneal en la punción lumbar.
FALSO
Sobre el diagnóstico diferencial del papiledema:
* Múltiples respuestas
a) Es frecuente el hallazgo de defecto pupilar aferente.
FALSO
b) La fuga de contraste en la angiografía fluoresceína permite diferenciar entre papiledema verdadero y pseudopapiledema.
VERDADERO
c) La pérdida de agudeza visual suele ser menor en los casos de papilitis bilateral que en el papiledema.
FALSO
d) La perineuritis luética es una buena imitadora del papiledema.
VERDADERO
e) No debe plantearse la posibilidad de papiledema en casos de edema de papila unilateral.
FALSO
En el tratamiento del papiledema:
* Múltiples respuestas
a) Nunca se realiza fenestración y derivación lumbo-peritoneal combinada en el mismo paciente.
FALSO
b) La fenestración reduce rápidamente el papiledema.
VERDADERO
c) La derivación lumboperitoneal se reserva para los casos sin cefalea.
FALSO
d) Los corticoides están contraindicados en todos los casos de papiledema.
FALSO
e) El tratamiento de la apnea del sueño, de la anemia o de la obesidad mejoran la hipertensión intracraneal.
VERDADERO
Sobre los trastornos de convergencia:
* Múltiples respuestas
a) En la insuficiencia de convergencia existe una exotropia mayor de cerca que de lejos.
VERDADERO
b) La insuficiencia de convergencia puede producir síntomas de astenopia.
VERDADERO
c) En la insuficiencia de divergencia existe una endotropia mayor de cerca que de lejos.
FALSO
d) En la endotropia acomodativa existe una relación convergencia/acomodación (AC/ A) baja (F) En el es-pasmo de convergencia se produce exceso de acomodación y miosis.
VERDADERO
En la oftalmoplejía internuclear (OIN) existe:
* Múltiples respuestas
a) Limitación de la aducción ipsilateral.
VERDADERO
b) Nistagmus en la aducción contralateral.
FALSO
c) Se denomina síndrome de WEBINO a la OIN bilateral con exotropia.
VERDADERO
d) En el síndrome del uno y medio solo se conserva la abducción del ojo ipsilateral.
FALSO
e) El síndrome de uno y medio se produce por lesión del núcleo del VI par y FLM ipsilateral.
VERDADERO
Con respecto al Síndrome de Parinaud:
* Múltiples respuestas
a) Existe limitación de la mirada conjugada vertical.
FALSO
b) Se produce un nistagmus de convergencia-retracción.
VERDADERO
c) Puede asociar la retracción de los párpados inferiores (signo de Collier).
FALSO
d) Se caracteriza por la ausencia de disociación luz-acomodación.
VERDADERO
e) También se denomina síndrome mesencefálico dorsal.
VERDADERO
Sobre las siguientes afirmaciones, señala verdadero o falso:
* Múltiples respuestas
a) En el síndrome de Moebius existe una aplasia del VI y VII pares craneales y la motilidad ocular vertical está característicamente alterada.
FALSO
b) La skew deviation se diferencia de la parálisis del IV par en que el ojo en hipertropia está en inciclotorsión.
VERDADERO
c) El lóbulo frontal está implicado en los movimientos de seguimiento lento.
FALSO
d) Los canales semicirculares están implicados en el reflejo vestibuloocular (VOR).
VERDADERO
e) La maniobra de la muñeca es normal en las lesiones corticales.
VERDADERO
En una hemianopsia homónima con reflejo optocinético (OKN)asimétrico, se sitúa la lesión en:
a) Lóbulo occipital.
FALSO
b) Lóbulo parietal.
VERDADERO
c) Lóbulo temporal.
FALSO
d) Cuerpo geniculado lateral.
FALSO
e) Tracto óptico.
FALSO
Con respecto a la apraxia oculomotora:
* Múltiples respuestas
VERDADERO
VERDADERO
b) Es más frecuente la alteración de la mirada vertical.
FALSO
c) Se altera la mirada horizontal.
VERDADERO
d) OKN es anormal.
VERDADERO
e) Hay una incapacidad de iniciar la mirada.
VERDADERO
Acerca de las vías supranucleares:
* Múltiples respuestas
VERDADERO
VERDADERO
FALSO
FALSO
VERDADERO
VERDADERO
FALSO
FALSO
e) La OIN se puede acompañar de una skew deviation por la lesión del FLM ipsilateral que se manifestaría por una hipertropia del ojo contralateral.
FALSO
Especto a las vías oculovestibulares:
* Múltiples respuestas
a) El sistema vestibular mantiene la mirada principalmente durante giros amplios y sostenidos de la cabeza.
FALSO
b) Tanto en el VOR como en el OKN, aparece secundariamente una fase sacádica contraversiva, rápida y refleja.
VERDADERO
c) Los canales semicirculares se estimulan por la aceleración lineal y por la inclinación estática de la cabeza, mientras que el utrículo y el sáculo perciben la aceleración angular de los giros.
FALSO
d) La vía vestibular consiste básicamente en un arco de tres neuronas.
VERDADERO
e) En una lesión protuberancial que disminuya la aferencia del otolito derecho, la cabeza se inclinará al lado derecho, y el eje visual vertical se percibirá subjetivamente inclinado hacia la izquierda.
FALSO
La Parálisis Supranuclear Progresiva:
* Múltiples respuestas
La Parálisis Supranuclear Progresiva:
FALSO
b) Las caídas frecuentes y el deterioro cognitivo son manifestaciones de este trastorno.
VERDADERO
c) Al igual que en la enfermedad de Parkinson, característicamente aparecen intrusiones sacádicas y apraxia de la apertura palpebral.
FALSO
d) La diplopía no es habitual por la falta de afectación de la mirada horizontal.
FALSO
e) El VOR se ve afectado precozmente siendo un signo muy útil en el diagnóstico.
FALSO
La miastenia ocular:
* Múltiples respuestas
a) Cursa con ptosis y midriasis.
FALSO, la musculatura intrínseca no se afecta en la miastenia por lo que el hallazgo de una midriasis nos debería hacer pensar en otro diagnóstico.
b) Cursa con ptosis y diplopía.
VERDADERO, la ptosis y la diplopía son los signos fundamentales de la miastenia.
c) Se diagnostica por biopsia muscular.
FALSO, la biopsia muscular será normal a diferencia de la OEPC.
d) Se diagnostica por Anticuerpos anti Ach.
VERDADERO. Aunque en el 50% de los casos son seronegativos, el hallazgo de Anticuerpos anti Ach confirma el diagnóstico de miastenia.
e) Se diagnostica por electromiografía.
VERDADERO. En los casos seronegativos la electromiografía mediante la estimulación repetitiva o la estimulación de fibra única será importante en el diagnóstico.
En la Oftalmoplejia Extrínseca Progresiva Crónica:
* Múltiples respuestas
a) El tratamiento médico produce remisión de los síntomas.
Falso. En la actualidad no hay tratamiento médico para la OEPC.
b) La cirugía de los músculos mejora la desviación en posición primaria.
VERDADERO. La cirugía muscular pretende corregir la desviación en posición primaria, aunque no consiga mejorar las ducciones.
c) La biopsia muscular es característica.
VERDADERO. El hallazgo de las fibras rojas resquebrajadas en la biopsia es específico de la OEPC.
d) La hiperplasia tímica se encuentra en el 50 % de los pacientes.
FALSO. En la OEPC no se afecta el timo.
e) La desviación mas frecuente es la endotropia.
FALSO. La desviación más frecuente es la exotropia y en segundo lugar la hipertropia.
Con respecto a las neuropatías ópticas inflamatorias:
* Múltiples respuestas
a) Para confirmar el diagnóstico de neuritis óptica debe constatarse realce del nervio óptico en la RM o aumento de latencia en los PEV.
FALSO
b) Detectar un defecto pupilar aferente relativo y un defecto en el campo visual son claves en el diagnóstico de neuritis óptica unilateral.
VERDADERO
c) Las neuritis ópticas son bilaterales con mayor frecuencia en los niños y en pacientes con anti-MOG positivos.
VERDADERO
d) Las lesiones desmielinizantes periventriculares son patognomónicas de EM.
FALSO
e) El pronóstico visual es malo si la agudeza visual inicial es inferior a 0,1.
FALSO
¿Cuál de las siguientes anomalías pupilares se produce por lesión en tronco cerebral?
* Múltiples respuestas
a) Pupila de Adie.
FALSO
b) Parálisis del 3.er nervio periférico.
FALSO
c) Traumatismo con lesión del esfinter.
FALSO
d) Pupilas de Argyll-Robertson.
VERDADERO
e) Defecto pupila aferente si n pérdida visual.
VERDADERO
En el defecto pupilar aferente:
* Múltiples respuestas
a) Disminución del reflejo fotomotor con mantenimiento del reflejo consensual.
VERDADERO
b) Disminución del reflejo consensual con mantenimiento del reflejo fotomotor.
FALSO
c) Disminución del reflejo fotomotor y del reflejo consensual.
FALSO
d) Si hay afectación de cintilla, se produce el defecto pupilar hemianópsico de Wernicke.
VERDADERO
e) La exploración con luz muy intensa puede enmascarar un defecto pupilar aferente leve.
VERDADERO
En el síndrome de Horner respecto al test de apraclonidina:
* Múltiples respuestas
a) Si es positivo se genera anisocoria reversa.
VERDADERO
b) Es de especial utilidad en lactantes.
FALSO
c) Permite diferenciar en el síndrome de Horner entre afectación de segunda neurona o de tercera neurona.
FALSO
d) Está muy indicado en Horner agudo doloroso.
FALSO
e) Produce elevación palpebral del ojo afecto.
VERDADERO
Con respecto a la pérdida visual transitoria (PVT):
* Múltiples respuestas
1. La pérdida y recuperación en cortina descarta una causa emboligena.
FALSO
2. Pérdida visual transitoria es sinónimo de amaurosis fugax.
FALSO
3. La pérdida visual de pocos segundos de duración sugiere drusas del nervio óptico.
VERDADERO
4. La migraña puede producir tanto pérdida visual monocular como binocular.
VERDADERO
Con respecto al significado de los distintos patrones de pérdida visual transitoria:
* Múltiples respuestas
1. Patrón de pérdida y recuperación en persiana: sugiere drusas del nervio óptico.
FALSO
2. Fenómeno de Uthoff es muy específico del papiledema.
FALSO
3. Patrón geométrico: disfunción del lóbulo occipital (migraña/isquemia/epilepsia).
VERDADERO
4. Visión atenuada tras la recuperación, se asocia a oclusión carotídea.
VERDADERO
5. Dolor ocular sordo acompañando a la claudicación retiniana: sugiere isquemia ocular de causa carotídea.
VERDADERO
Con respecto al manejo de la PVT:
* Múltiples respuestas
1. Sólo causas retininas y neuroftalmológicas pueden producir PVT.
FALSO
2. El protocolo de PVT debe solicitarse a todos los pacientes después de una breve historia clínica.
FALSO
3. En pacientes menores de 50 años la migraña es una causa frecuente de PVT.
VERDADERO
4. El fenómeno de Uthoff (pérdida visual al despertarse) es muy típico de la neuropatía óptica isquémica anterior.
FALSO
5. La presencia de un patrón geométrico apunta a patología del lóbulo occipital.
VERDADERO
6. Muchos pacientes confunden la pérdida visual monocular y binocular.
VERDADERO
Con respecto a las pruebas de provocación que pueden ser útiles en el diagnóstico diferencial de la PVT:
1. El hecho de que se desencadene con iluminación intensa sugiere patología occipital.
FALSO
2. Cuando la PVT aparece en el periodo postpandrial sugiere que la causa puede ser una PIO anormalmente baja.
FALSO
3. El estudio de hipercoagulabilidad y la RM no han demostrado de forma fehaciente su utilidad en la mayor parte de los pacientes con PVT.
VERDADERO
Los signos de alarma en un paciente con cefalea son:
* Múltiples respuestas
a) La localización hemicraneal de la cefalea.
FALSO
b) El inicio brusco.
VERDADERO
c) La presencia de lagrimeo y síntomas autonómicos.
FALSO
d) La asociación con escotoma centelleante.
FALSO
e) La asociación con fiebre y pérdida de peso.
VERDADERO
Respecto a la neuralgia del trigémino:
* Múltiples respuestas
a) La localización más frecuente es la rama oftálmica.
FALSO
b) La mayoría de los casos es secundaria patología en el tronco del encéfalo.
FALSO
c) El tratamiento de elección es la carbamazepina.
VERDADERO
d) El dolor típicamente dura segundos y es lancinante.
VERDADERO
e) No suele asociarse a factores precipitantes.
FALSO
En relación con la migraña:
* Múltiples respuestas
a) Un tipo de migraña es la migraña ocular.
FALSO
b) La mayoría de las auras migrañosas son pérdidas de visión unilaterales.
FALSO
c) Recientemente se han aprobado nuevos fármacos, consistentes en tratamientos con anticuerpos mono-clonales para el tratamiento de la migraña.
VERDADERO
d) Para decir que unos síntomas son característicos de un aura visual siempre se deben acompañar de ce-falea.
FALSO
e) La Toxina Botulínica es un tratamiento aprobado para la migraña.
VERDADERO
Respecto a la anatomía del III par craneal:
* Múltiples respuestas
a) El subnúcleo del III par craneal que inerva al RS es una estructura bilateral cruzada.
VERDADERO
b) La inervación del EPS es ipsilateral desde dos subnúcleos independientes.
FALSO
c) Las fibras parasimpáticas circulan dentro del III nervio de forma más periférica que la dedicadas a la motilidad extrínseca.
VERDADERO
d) Su principal relación vascular es la arteria comunicante anterior.
FALSO
e) Las fibras parasimpáticas discurren por la rama orbitaria superior camino del ganglio ciliar.
FALSO
Ante un paciente con diplopia secundaria a una tropia vertical:
a) La causa más frecuente es la parálisis aislada de músculos verticales inervados por el III nervio craneal.
FALSO. Es la parálisis del IV nervio craneal.
b) La presencia de un tortícolis torsional con exciclotorsión del ojo más elevado se debe casi siempre a la parálisis del oblicuo superior (y IV nervio) del lado de ese ojo hipertrópico.
VERDADERO. La parálisis del IV es la causa más frecuente de esta combinación de signos. Dicho tortícolis sería con la cabeza hacia el hombro contrario al ojo más alto y la diplopia sería mayor (por lo general) también hacia el lado contrario. Aunque una desviación oblicua produciría el mismo tortícolis, el ojo hipertrópico estaría inciclorrotado. Si la causa fuera una disfunción del RS del ojo hipotrópico (III incompleto), habría una exciclotorsión leve del mismo y un tortícolis inverso, hacia el lado del ojo hipertrópico. Por último, una disfunción del RI del ojo hipertrópico produciría inciclotorsión de este ojo, tortícolis hacia el lado del ojo hipertrópico y aumento de la diplopia hacia ese mismo lado.
c) Las parálisis aisladas del IV nervio requieren neuroimagen por la elevada frecuencia de causas compre-sivas o inflamatorias.
FALSO. Si son realmente aisladas, la probabilidad de estas etiologías es ínfima. Sólo la asociación de otros signos o síntomas es lo que nos debe llevar a solicitar neuroimagen. Y esta asociación es tan infrecuente que si existe p.ej. nistagmus o cualquier otro signo vestibular o de troncoencéfalo, debemos volver a estudiar la motilidad ocular para confirmar que se trata realmente de una parálisis del IV. La asociación más clara de una auténtica parálisis del IV es el síndrome de Horner, por la cercanía de la primera neurona de la vía simpática.
d) Una diplopia vertical variable, con diagnósticos cambiantes en exploraciones diferentes, nos debe hacer pensar en un origen isquémico por la posible afectación de diferentes nervios craneales.
FALSO. Una diplopia de estas características nos debe hacer pensar siempre en una miastenia o en un síndrome miasteniforme. La realización de un test del hielo y la solicitud de las pruebas analíticas y de electromiografía correspondientes nos ayudarán a dar con el diagnóstico.
e) Las parálisis del IV nervio con una amplitud de fusión elevada son siempre de instauración reciente.
FALSO. La amplitud de fusión elevada orienta a una parálisis antigua que se ha descompensado en la edad adulta. Estas parálisis tienen por lo general mayor sintomatología vertical que torsional y más de lejos que de cerca.
Respecto a las parálisis del VI nervio craneal:
a) Las oscilaciones de la presión intracraneal lesionan el nervio a nivel del seno cavernoso.
FALSO. Lo hacen en el espacio subaracnoideo por el largo trayecto del nervio a este nivel y por su anclaje en el ligamento petroclinoideo que lo hace susceptible de sufrir estiramientos inadecuados ante estos cambios de presión.
b) En un niño constituyen la causa más frecuente del déficit de abducción.
FALSO. La causa más frecuente es el síndrome de Duane tipo I.
c) Las parálisis pediátricas en los niños tras cuadros infecciosos benignos (infecciones respiratorias, gas-troenteritis,) no requieren estudio neurorradiológico.
FALSO. Cualquier parálisis infantil del VI debe ser estudiada mediante neuroimagen. El origen benigno debe determinarse siempre por exclusión.
d) Las parálisis a nivel del seno cavernoso pueden cursar con clínica de Horner, sobre todo las de localización más posterior.
VERDADERO
e) El VI nervio tiene un trayecto en seno cavernoso adyacente a los nervios III, IV y V.
FALSO. Discurre por el centro del seno, junto a la arteria carótida interna. Esta localización lo hace más susceptible de lesionarse en comparación con el resto de los pares craneales oculomotores.
¿Cuál es la forma más rara de nistagmus que se puede presentar en la infancia?
a) Nistagmus Infantil Idiopático.
FALSO
b) Nistagmus pendular con contracciones sincrónicas del paladar blando.
VERDADERO
c) Nistagmus Infantil ligado al X.
FALSO
d) Nistagmus Infantil asociado a albinismo.
FALSO
e) Nistagmus hacia arriba (en upbeat).
FALSO
Las oscilopsias (o falsa percepción de que el entorno se encuentra en movimiento) son habituales y discapacitantes en:
1. Spasmus nutans.
FALSO
2. Nistagmus Infantil Idiopático.
FALSO
3. Nistagmus en resorte del adulto.
FALSO
4. Mioclonus oculopalatal.
VERDADERO
5. Nistagmus por Mal Desarrollo Fusional.
FALSO
¿Qué signo nos debe hacer sospecha que no estamos antes un Síndrome de Nistagmus Infantil idiopático?
1. Alta miopía.
VERDADERO
2. Tortícolis torsional.
FALSO
3. Peor agudeza visual de lejos que de cerca.
FALSO
4. Astigmatismo.
FALSO
5. Bloqueo del nistagmus en convergencia.
FALSO