OFTALMOLOGÍA SEO – Libro virtual para la formación de residentes
3 – BIOÉTICA
Coordinador: Juan Antonio Cárceles
Diferencias entre Ética, Bioética, Deontología y Derecho
Consentimiento informado y la información. La capacidad del paciente y sus limitaciones. Rechazo al tratamiento
Seguridad del paciente desde la perspectiva de la ética médica
Ética y responsabilidad en la gestión de los recursos sanitarios
La responsabilidad del médico interno residente, del tutor y del especialista. marco legal y responsabilidades
Ética de la investigación. funciones y actividad de los comités de ética de la investigación
La bioética se ha desarrollado como disciplina en el tercio final del siglo XX ligada a una serie de circunstancias históricas (señalar la respuesta incorrecta):
a) El desarrollo de la conciencia de los derechos ciudadanos.
FALSO
b) El incremento de los errores médicos.
VERDADERO
c) Las posibilidades que aporta el desarrollo de la tecnología médica.
FALSO
d) La incapacidad de la técnica para responder a todas las incógnitas que se plantean en el contexto sani-tario.
FALSO
e) Los nuevos modelos de organización social de la sanidad.
FALSO
Considerando los puntos de vista ético y legal, una de las siguientes respuestas no debe considerarse una excepción a la obtención del Consentimiento Informado.
a) Cuando el paciente renuncia a recibir dicha información, dejando constancia documental de dicha renuncia.
FALSO
b) Cuando existe riesgo para la salud pública a causa de razones sanitarias establecidas por la Ley.
FALSO
c) En todos los casos en que el paciente no es capaz de tomar las decisiones por sí mismo, con independencia de lo que opinen los representantes del paciente.
VERDADERO
d) La incapacidad de la técnica para responder a todas las incógnitas que se plantean en el contexto sani-tario.
FALSO
e) Cuando el médico considera que el empleo del privilegio terapéutico debe ser empleado para no dañar al paciente.
FALSO
Cuál de las siguientes situaciones es un efecto adverso (EA)
a) Sacar de la nevera la vacuna equivocada y leer el prospecto antes de ponerla.
FALSO
b) Leer en voz alta el nombre de la historia clínica del paciente y comprobar que es la equivocada antes de registrar información.
FALSO
c) Romper la receta de amoxicilina emitida a un paciente alérgico al comprobar en la historia clínica que tiene registrado «Alergia a penicilina y derivados» y el paciente refiere erupción cutánea en el pasado con la toma de Augmentine.
FALSO
d) Atender a un paciente diabético con una erupción cutánea severa alrededor de un apósito con espara-drapo y comprobar que en la historia figura «reacción alérgica al esparadrapo».
VERDADERO
Un estilo de práctica clínica que presta mucha atención en no malgastar recursos entraría dentro de la siguiente dimensión de Justicia.
a) Coercitiva
FALSO
b) Prudente
VERDADERO – La Justicia Prudente o austera, se define precisamente por el uso racional y equilibrado de los recursos que se ponen a disposición para la atención al paciente.
c) Cooperativa
FALSO
d) Redistributiva
FALSO
e) Ninguna de las anteriores
FALSO
Señale la respuesta correcta sobre la historia clínica.
a) Está regulada en la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente.
VERDADERO
b) Su finalidad es facilitar la asistencia sanitaria del paciente.
VERDADERO
c) Toda la información que contiene es confidencial.
VERDADERO
d) Los centros sanitarios tienen la obligación de su conservación.
VERDADERO
e) Todas las respuestas propuestas son correctas.
VERDADERO
Con relación al manejo de información confidencial la Deontología ofrece una serie de principios (se-ñalar la respuesta correcta):
a) Principios de accesibilidad, transparencia, responsabilidad y protección universal.
VERDADERO
b) Principios de sobriedad, veracidad, responsabilidad y universalidad.
FALSO
c) Principios de sobriedad, transparencia, responsabilidad y solidaridad.
FALSO
d) Principios de utilidad, transparencia, responsabilidad y universalidad.
FALSO
e) Principios de pertinencia, transparencia, responsabilidad y protección universal.
VERDADERO. Diversos autores, entre ellos el Grupo de Bioética de la SEMFYC recomiendan la consideración de los principios deontológicos de sobriedad (pertinencia), transparencia, responsabilidad y protección universal (Informatización y confidencialidad de la historia clínica. Grupo de trabajo de Bioética de la SEMFYC, 2004. Documento SEMFYC n.º 20).
Sobre las críticas a un colega señale la respuesta incorrecta:
a) Son aceptables si se encauzan de acuerdo con lo que establece el Código de Deontología.
FALSO
b) Se deben evitar siempre. La confraternidad profesional puede exigir encubrir el error del colega que está pasando una depresión.
VERDADERO. El Código Deontológico no es contrario a la libertad de expresión que incluye el derecho a la discrepancia y a la crítica fundamentada entre colegas, pero ciertamente se establece el deber deontológico de evitar las críticas delante de pacientes y familiares. También se recomienda evitar las polémicas públicas que se traducen en el desprestigio público de los compañeros. Sin embargo, esto nunca puede suponer el encubrimiento de un error que pueda perjudicar al paciente./span>
c) Se pueden realizar en el contexto apropiado cuando están razonablemente justificadas.
FALSO
d) No se deben realizar delante de los pacientes o sus familiares.
FALSO
e) Hay que diferenciar las críticas a la persona de las diferencias de criterio médico.
FALSO
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) Si el MIR se extralimita en sus funciones y actúa sin la supervisión, vigilancia, dirección o asistencia del correspondiente especialista, y si se produce una lesión o daño, incurre en responsabilidad.
VERDADERO
b) La falta de supervisión de la tarea de los médicos residentes es considerada como una infracción de la lex artis por parte de la Administración sanitaria.
VERDADERO
c) Es recomendable dejar siempre constancia de la supervisión en la historia clínica.
VERDADERO
d) El médico residente no debe realizar ningún acto médico sobre el que no se sienta preparado.
VERDADERO
e) La supervisión exigible para el MIR debe siempre ser directa y presencial.
FALSO. La supervisión exigible para el MIR debe ser directa y presencial de todos los actos médicos solo en el primer año de residencia. A medida que el MIR va adquiriendo la adecuada capacitación en base a las evaluaciones referente a las capacitaciones establecidas en su programa formativo puede realizar actos médicos sin supervisión presencial, teniendo en cuenta que puede tener responsabilidad por ellos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?
a) El MIR puede y debe involucrarse en las líneas de investigación del servicio hospitalario donde desarrolle su periodo formativo.
VERDADERO
b) El MIR puede diseñar y realizar un ensayo clínico con la autorización de su tutor siempre que realice el consentimiento informado a todos los pacientes incluidos en el estudio y que cumpla criterios éticos.
FALSO. La realización de un ensayo clínico requiere de la autorización del CEI competente o en su caso del CEIm de su zona, una vez valorada toda la información sobre el estudio que se solicite. Ningún médico puede por sí mismo iniciar investigación que requiera intervención clínica o farmacológica sobre seres humanos.
c) Es recomendable dejar siempre constancia de la supervisión en la historia clínica.
VERDADERO
d) El médico residente no debe realizar ningún acto médico sobre el que no se sienta preparado.
VERDADERO
e) La realización de ensayos con medicamentos para usos diferentes a los que generaron su aprobación pueden ser autorizados sobre todo ante situaciones excepcionales (pandemia por SARS-COV-2, por ejemplo).
VERDADERO
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?
a) Los Comités de Ética Asistencial (CEA) son órganos consultivos cuya misión es aportar opciones a tener en cuenta ante disyuntivas éticas en la práctica asistencial sanitaria de las instituciones.
VERDADERO
b) Puede pertenecer a un CEA un abogado, un filósofo e incluso un sacerdote.
VERDADERO
c) Los CEA, ante el análisis de un caso problema, pueden proponer la imposición de sanción si observan mala praxis de un profesional sanitario.
FALSO. Los CEA no pueden sustituir la decisión de los profesionales o la responsabilidad de quien hubiere solicitado su asesoramiento, ni emitir juicios sobre responsabilidades de estos ni proponer la imposición de sanciones.
d) Entre los problemas que más frecuentemente abordan los CEA se encuentran el encarnizamiento tera-péutico y la negativa a ser transfundido por parte de algunos pacientes.
VERDADERO
e) Para la toma de decisiones los CEA siguen un método deliberativo muy protocolizado que respeta la llamada neutralidad axiológica.
VERDADERO