OFTALMOLOGÍA SEO – Libro virtual para la formación de residentes
4 – GESTIÓN CLÍNICA
Coordinador: Jóse Antonio Gegúndez Fernández
ASPECTOS GENERALES
Definición y campo de acción de la Oftalmología. Competencias del oftalmólogo
Análisis y organización de las funciones de un servicio de Oftalmología
Medios para el desarrollo de las funciones de un servicio de oftalmología. Recursos humanos y materiales: infraestructura tecnológica. Cartera de servicios
Doctores:
Nicolás Toledano Fernández, Ofelia Espí Simal, Susana Perucho Martínez , Rafael Carpio Bailén
GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD ESENCIAL
Indicadores de actividad: medida de la producción de servicios y procesos. Coste por proceso
Doctores:
Luis E. Pablo, José M. Larrosa
Sistemas de clasificación de los pacientes: grupos relacionados con el diagnóstico (GRD)
Unidades de gestión clínica
Doctor:
Alfredo Adán
CALIDAD EXISTENCIAL
Concepto de calidad. Criterios, indicadores y estándares de calidad
Doctores:
Nicolás López Ferrando, José L. Urcelay Segura, M.ª Mar Bodoque Cano
Programas de calidad. Control y mejora continua
Doctores:
Nicolás López Ferrando, M.ª Mar Bodoque Cano, José Luis Urcelay Segura
Evaluación externa de procesos en oftalmología: Auditorías. Sistemas de certificación y acreditación
Doctor:
José I. Belda Sanchís
Guías de práctica clínica
Comunicación con el paciente como elemento de calidad asistencial
Seguridad del paciente en la práctica clínica
Doctores:
Luis Cadarso Suárez, Francisco Ramón Santamaría
En relación con las competencias del oftalmólogo:
* Múltiples respuestas
a) El diagnóstico de las enfermedades oculares es competencia exclusiva del médico oftalmólogo
VERDADERO
b) La oftalmología preventiva y la prevención de la ceguera son competencias compartidas con otras disciplinas médicas y no médicas
VERDADERO
c) La oftalmología es una disciplina única que no se ha diferenciado en áreas específicas de conocimiento y subespecialización.
FALSO
d) La oftalmología es una especialidad más quirúrgica que clínica.
VERDADERO
e) La oftalmología precisa de una interrelación estrecha con múltiples especialidades tanto médicas como quirúrgicas, siendo comunes las consultas multidisciplinares en determinadas patologías oculares.
VERDADERO
El servicio de oftalmología
* Múltiples respuestas
a) Está aislado respecto del resto del hospital
FALSO
b) Ha de ser organizado siempre en secciones
FALSO
c) Hemos de tener en cuenta las subespecialidades a la hora de organizarlo
VERDADERO
d) Hemos de establecer las relaciones entre los diversos componentes
VERDADERO
e) No es conveniente que disponga de un organigrama
FALSO
El MOF
* Múltiples respuestas
a) Es un documento institucional
VERDADERO
b) Es el Manual de Oftalmología
FALSO
c) Técnica quirúrgica de músculos oblicuos
FALSO
d) Facilita la acreditación
VERDADERO
e) No es nada conveniente
FALSO
El movimiento «Right Care»
a) Vela por los derechos de los profesionales médicos
FALSO
b) Busca una sanidad más eficiente
VERDADERO
c) No mejora la experiencia del paciente
FALSO
d) Mejora la sanidad, aunque eleve los costes
FALSO
e) Es un tema social, sin apoyo científico real
FALSO
Los Grupos relacionados con el Diagnóstico (GRDs)
* Múltiples respuestas
a) Permite medir la producción hospitalaria
VERDADERO
b) Permite determinar los costes en que incurre un servicio asistencial
VERDADERO
c) Permite conocer la casuística de un hospital
VERDADERO
d) Permite establecer la gravedad de los pacientes atendidos
FALSO
e) Permite relacionar pacientes con costes
VERDADERO
Para realizar la agrupación en GRDs son necesarios los siguientes datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)
* Múltiples respuestas
a) Edad
VERDADERO
b) Duración del ingreso
FALSO
c) Destino al alta
VERDADERO
d) Consumos quirúrgicos
FALSO
e) Coste de los tratamientos farmacológicos
FALSO
Respecto al case-mix
* Múltiples respuestas
a) Permite valorar la complejidad de la casuística atendida
VERDADERO
b) Permite evaluar la eficiencia de un servicio clínico
VERDADERO
c) Permite calcular el coste de los episodios de hospitalización
VERDADERO
d) Permite calcular el coste de las consultas externas
FALSO
e) Es un tema social, sin apoyo científico real
FALSO
Los sistemas de información de gestión clínica:
* Múltiples respuestas
a) Son un elemento clave en la búsqueda de la eficiencia.
VERDADERO
b) No es necesaria la formación del personal sanitario en el ámbito de la gestión de la información.
FALSO
c) Permite conocer la casuística de un hospital
VERDADERO
Con respecto a los sistemas de información clínica:
* Múltiples respuestas
a) El uso de información medica automatizada que permite compartir resultados entre diferentes servicios, está abocado al fracaso por el cambio cultural que implica.
FALSO
b) Los avances tecnológicos han impulsado la recogida de información clínica y los registros clínicos multicéntricos e internacionales.
VERDADERO
c) Los resultados de los registros clínicos no deben ser tenidos en cuenta debido a que estos se encuentran en la parte baja de la evidencia científica.
FALSO
d) La realización de sets mínimos de datos para recogida de información de determinadas patologías es la base para permitir la recogida estandarizada y realizar estudios multicéntricos que permiten la comparación de los resultados y la determinación de patrones modelo.
VERDADERO
e) Lo opinión del paciente no debe tenerse en cuenta en el proceso asistencial en cuanto a la toma de decisiones terapéuticas, ya que lo dificulta.
FALSO
Las guías de práctica clínica (GPC)
* Múltiples respuestas
a) Recogen la mejor evidencia disponible
VERDADERO
b) No tienen en cuenta fuentes como las opiniones de expertos
FALSO: Los estudios no-analíticos (ej. reportes de casos clínicos, opiniones de expertos) se incluyen en el grado III de la Escala SIGN de niveles de evidencia.
c) Solamente dan recomendaciones, no generan obligaciones
VERDADERO
d) Solamente consideran la evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados con controles
FALSO: Los estudios de mayor fiabilidad y menor riesgo de sesgo son los metaanálisis y las revisiones sistemáticas, en posiciones intermedias estan los estudios de casos y controles, de cohortes y los ensayos clínicos aleatorizados con grupo de control.
e) Siempre dan recomendaciones «fuertes» cuando manejan una evidencia de alta calidad
FALSO: Pueden dar recomendaciones condicionales (o sugerencias). Cuando el balance riesgo-beneficio es más incierto, ya sea porque la evidencia disponible es de baja calidad o porque los riesgos y beneficios de una intervención están bastante igualados.
Las guías de práctica clínica (GPC) son útiles a la hora de aplicar la evidencia en la resolución de los problemas de la práctica diaria
* Múltiples respuestas
a) La metodología PICO permite centrar los objetivos de una práctica clínica.
VERDADERO
b) Al igual que los protocolos, las guías de práctica clínica tienen un carácter normativo.
FALSO: A diferencia de los protocolos, las pautas y recomendaciones recogidas en las guías clínicas no son de obligado cumplimiento.
c) Las GPC no tienen un carácter permanente ya que están sujetas a continua revisión.
VERDADERO
d) Las recomendaciones de actuación pueden ser fuertes o condicionales, no debiendo considerarse en ningún caso estas últimas debido a la falta de fundamento científico.
FALSO: Las recomendaciones de actuación condicionales, al igual que las fuertes, están basadas en la evi-dencia científica, la diferencia es que estas últimas deben aplicarse después de una valoración individuali-zada mientras que las otras tienen un carácter universal.
e) El grado de evidencia se define mediante el sistema GRADE (11), que distingue cuatro grados: alta, moderada, baja o muy baja, en función del grado de confianza en la estimación del efecto de una deter-minada intervención.
VERDADERO
La comunicación con el paciente
* Múltiples respuestas
a) Siempre se ha considerado como un elemento de calidad asistencial
FALSO
b) Se basa en una relación médico-paciente paternalista
FALSO
c) Actualmente tiende a un modelo deliberativo donde médico y paciente tienen una labor activa en la toma de decisiones
VERDADERO
d) Hoy en día se tiende a realizar de una manera participativa colocando al paciente como actor en su proceso de tratamiento
VERDADERO
e) Es una medida de calidad que es imposible valorar
FALSO
Con respecto al humanismo en Medicina señale verdadero o falso
* Múltiples respuestas
a) El principal objetivo de la medicina es la investigación en nuevas tecnologías.
FALSO
b) La palabra doctor procede del latín del término «docere», que significa enseñar.
VERDADERO
c) Actualmente tiende a un modelo deliberativo donde médico y paciente tienen una labor activa en la toma de decisiones
VERDADERO
d) La inteligencia artificial mejora y sustituye a la inteligencia humana en determinadas funciones del médico.
FALSO
e) Una de las claves para la humanización es la formación integral desde la universidad.
VERDADERO